什么是直立性低血压

直立性低血压，又称为体位性低血压，是引起晕厥的常见病因；大约有20%的老年人发生直立性低血压，在合并有其他疾病的患者中更为常见。然而其发病隐匿，经常被漏诊、误诊，许多老年人的跌倒可能是由于未被识别到的直立性低血压。

人体站立时由于重力作用血液汇聚至下肢及内脏血液循环中，静脉回心血量减少，心输出量降低，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器引发交感神经兴奋并降低迷走神经活性，增加外周循环阻力、静脉回流量和心输出量，进而使血压保持平稳。如果这种反射减弱，则会发生体位性低血压和大脑低灌注。直立性低血压临床表现各异，轻者通常无明显的症状，重者可出现体位改变时的脑灌注不足的一系列缺血缺氧症状（头晕、乏力、神志模糊、黑矇、站立不稳甚至跌倒）。

哪些情况下会出现直立性低血压

导致直立性低血压的原因很多，一般包括：

影响自主神经系统的疾病：糖尿病、帕金森病及其他一些神经变性疾病。

血管内血容量不足：大量出血、大量出汗、呕吐腹泻、使用利尿剂。

老年人：老年人会更容易出现反复的直立性低血压，可能与血管壁上的压力感受器敏感性降低有关。

特殊的药物影响：酒精、抗抑郁药、一些有扩张血管作用的药物。

患有其他一些疾病的患者，也更容易合并直立性低血压，例如：心力衰竭，肾上腺皮质功能减退。

低血压有哪些风险

1.更易诱发卒中

当血压过低，心脏泵血量减少，就没有足够的动力推动血液前进，这样一来，就好比灌溉庄稼却没有水，会造成全身血液灌注不足，尤其是心、脑部位的血液供应不足，会增加人们患心脑血管疾病的可能性。

此外，低血压带来的血流过缓，还会促进血栓的形成，特别是一些本身存在血液粘稠、脑血管狭窄的人，发生缺血性脑中风的风险就更高了。

2.痴呆风险大

一项研究称：与普通人相比，那些由于体位变化而导致收缩压急剧变化的人群，患痴呆症的风险增加了近40%。

研究人员表示，这可能是由于体位性低血压会让大脑缺氧，损害脑组织。

3.抑郁风险高

低血压患者心情一般比较低落，没有什么激情，心理抑郁不想和别人说话，时间久了，比较容易得忧郁症。

且相关研究显示，相比于健康或更高水平的人来说，血压低于正常值的患者抑郁的可能性要高出30%。

如何缓解直立性低血压

1.日常生活中可以改变的习惯

缓起慢动。尤其是老年人，早起或如厕后都是对直立体位耐受最差的时候，坚持缓起慢动的习惯能够很大程度避免跌倒的风险。

睡眠时将床头抬高10~20°。这能够减少肾脏灌注，使夜间尿量减少，保持充足的血容量。

避免便秘、用力咳嗽。便秘或用力咳嗽时的腹压增高，容易诱发压力感受器错误感知，引起反射性低血压。

2.需要注意的饮食习惯

多喝水。增加水的摄入，能够增加血管内的血容量，有助于血管保持一定张力。通常建议每天的饮水量在1500~3000mL，尤其是在晨起、运动和进餐时都要喝一杯水。

避免吃得过饱，避免饮酒。酒精有强烈地扩张血管作用。

3.缓解直立性低血压的方法

站立时可以双腿交叉站立使双腿紧绷。从下蹲位站起来的时候，收紧臀部和腹部的肌肉也能减轻低血压相关的症状。

4.如果突然出现了头晕、心慌

如果低血压突然发作，出现头晕、心慌等症状，建议立刻原地坐下或蹲下，同时补充约300~500mL液体，约20分钟左右血压恢复正常后再进行活动。